икладач Шарій В.М. Предмет Внутрішня медицина Група 3Б л/с Дата 18.12.20 р. Тема № 15 ПРАКТИКА Тема: Ревматична хвороба. Набуті вади серця

 

 

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Внутрішня медицина
Група	3Б л/с
Дата	18.12.20 р.
Тема  № 15 ПРАКТИКА	Тема: Ревматична хвороба. Набуті вади серця

 

Завдання  присилайте на електронну пошту згідно  розкладу протягом дня.

valentinashar@ukr. net

 

Дайте відповіді на питання:

І. Анатомофізіологічні властивості серцево-судинної системи:

1.     Основна функція серця –

2.     Назвіть сінки серця –

3.     Які порожнини є у серці –

4.     Які отвори сполучають передсердя і шлуночки –

5.     Якими судинами  і якими  порожнинами починається і закінчується  велике коло кровообігу –

6.     Якими судинами  і якими  порожнинами починається і закінчується  мале коло кровообігу –

7.     Якими судинами кровопостачається серце –

8.     Нормальні показники пульсу –

9.     Охарактеризуйте властивості пульсу –

10.                       Ведучі симптоми при захворюваннях серця –

ІІ. Ревматична хвороба:

1.     Дайте визначення ревматичній хворобі:

2.     Етіологія та сприяючі чинники виникнення ревматизму:

3.     Стадії ревматичного процесу:

4.     Які ознаки вказують на наявність ендокардиту:

5.     Скарги пацієнта при явищах ревматичного міокардиту:

6.     Об’єктивні дані пацієнта при ревмокардиті:

7.     Основні ознаки ревматичного поліартриту:

8.     Ознаки ревматичного васкуліту:

9.     Зміни на шкірі при ревматичному процесі:

10.                       Дайте визначення поняттю: первинна і вторинна профілактика ревматизму:

ІІІ. Вади серця:

1.     Дайте визначення поняттю набута вада серця:

2.     Як порушується гемодинаміка  при мі тральному стенозі:

3.     Як порушується гемодинаміка  при недостатності мітрального клапана:

4.     Як порушується гемодинаміка  при недостатності клапанів аорти:

5.     Як порушується гемодинаміка  при стенозі гирла аорти:

 

Охарактеризуйте об’єктивні дані пацієнтів при вадах серця

 

Симптоми	Мі тральний стеноз	Недостатність клапанів аорти	Недостатність мітрального клапана	Стеноз гирла аорти
скарги
огляд
пальпація
перкусія
аускультація
ускладнення

 

Виписати назви препаратів:

Пеніциліни,цефалоспоріни; макролідніантибіотики;

Не стероїдні протизапальні препарати;

Похідні піразолону.

Зверніть увагу!

Біцилін  антибіотик пролонгованої дії – 4 тижні діє в організмі. Біцилін – 5  (1,5 г). При розведенні розчинниками утворює суспензію (містить дрібні частинки, що не розчинюються ).  В цьому є особливість введення розчину біциліну. Уводиться глибоко в/м’язові.

Розводиться біцилін  - 5 з розрахунку 1мл розчинника на кожні 200000 од. Дотримуйтесь  такої послідовності:

- підготуйте все необхідне для ін’єкції, вкладіть пацієнта на живіт;

- наберіть в шприц розчинник - 7,5 мл, одягніть голку 0938 та виконайте уведення голки в/м’язово за правилами асептики,

- від’єднайте шприц від голки залишивши її у сідниці;

-  одягніть на шприц іншу голку 0838 і розведіть порошок біциліну у флаконі;

- від’єднайте шприц від голки і на рахунок до 20 колихайте флакон, щоб порошок розчинився;

- наберіть у шприц повітря 7,5 мл, приєднайте шприц до голки  ,що у флаконі, уведіть повітря і перевернувши флакон денцем до верху, наберіть розчин біциліну у шприц;

-  від’єднайте шприц від голки, випустіть повітря зі шприца, зверніть увагу на голку, що знаходиться у сідниці і переконавшись, що кров з голки не виділяється, приєднайте шприц до голки, правильно зафіксувавши її та уведіть розчин біциліну в/м’язово.

Примітка:

-          при попаданні розчину біциліну у судину виникає ускладнення – медикаментозна емболія. Це небезпечно для життя;

-         Біцилін важко вводити, бо це густий розчин, краще розводити його в 10 мл розчинника, з цією метою ми використали голку 0938.

-         Крім біциліну – 5  для профілактики ревматичної хвороби використовують РЕТАРПЕН 2,4 млн од в/м’язові 1 раз на 3 тижні.

-          Пробу на індивідуальну чутливість до біциліну проводимо розчином пеніциліну розведеного за всіма правилами проведення в/шкірної проби.