Шарій В. М. Предмет Медсестринство в геронтології. геріатрії та паліативній медицині 4А с/с Дата 03.12.20р. Тема № 8практика Паліативна допомога при синдромі хронічного болю

 

Викладач	Шарій В. М.
Предмет	Медсестринство в геронтології. геріатрії та паліативній медицині 4А с/с
Дата	03.12.20р.
Тема № 8практика	Паліативна допомога  при синдромі хронічного болю

 

 Актуальність теми: цілий ряд захворювань і особливо онкологічні захворювання супроводжуються больовим синдромом. Підхід до призначення знеболювальних препаратів грунтується на оцінці болю самим пацієнтом, медичними працівниками згідно з методами оцінювання больового синдрому. Знеболювальні ступені запропоновано ВООЗ. Біль оцінюється в балах як легкий. середній, тяжкий. Проти больову терапію слід починати у разі появи перших ознак болю, призначати через однакові проміжки часу, не чекати відновлення болю, забезпечувати постійне знеболення.

 Навчальні цілі заняття:

ознайомитися, мати уявлення про фізіологічну роль болю;

знати, засвоїти: типи болю, причини болю, принципи контролю за болем, загальні принципи медикаментозного лікування больового синдрому, знеболювальні ступені ВООЗ;

вміти: при синдромі хронічного болю використовувати стандарти мед сестринських  маніпуляцій; оцінювати інтенсивність болю;

 оволодіти навичками, технікою виконання: оцінювання болю за допомогою лінійки  зі шкалою для визначення інтенсивності болю (візуальна аналогова шкала, «триступенева», драбина знеболювання – це знеболювальні ступені за ВООЗ); оптимальна схема фармакотерапії хронічного болю при раку.

Зміст теми заняття

Фізіологічна роль болю. Типи болю. Причини болю. Принципи контролю за болем. Методи усунення болю. Загальні принципи медикаментозного лікування больового синдрому. Знеболювальні ступені ВООЗ.

Синдром хронічного болю. Використання стандартів медсестринських маніпуляцій під час догляду за пацієнтами в разі наявності болю:

Порядок і терміни призначення наркотичних засобів у медичній практиці. Знеболювальні ступені ВООЗ. Тактика знеболювальної терапії при легкому, середньому та сильному болю. Способи введення анальгетиків. Седація і когнітивні порушення при терапії наркотичними анальгетиками. Ад’юванти та симптоматичні засоби у комплексній знеболювальній терапії.

 

Практичні навички:

¾   оцінювання болю;

¾   володіння навичками медикаментозного знеболювання (ступені ВООЗ);

¾   використання оптимальних способів введення анальгетиків;

¾   запобігання розвитку ускладнень при застосуванні анальгетиків та надання допомоги при їх виникненні;

¾   застосування немедикаментозних методик знеболення.

 

Охарактеризуйте біль словами в залежності від ступеня важкості болю (за цифровою шкалою інтенсивності болю):

0 -                                                                  -

1 – 3  легкий біль                                    -

4 – 5  помірний біль                               -

6 -7   дуже сильний біль                       -

8 – 9  нестерпний біль                           -

10 – неконтрольований біль              -

 

 

Складіть схему: Триступенева «драбина знеболення»

1. Слабкий больовий синдром	2. Помірний больовий синдром	3. Сильний больовий синдром

 

Дайте відповідь на  тестові завдання

1. Лікування онкологічних хворих  вважається радикальним, якщо:

а) пухлину видалено  в межах здорової  тканини разом із зонами регіонального метастазування

в) лікування направлене на усунення окремих симптомів, а не самої пухлини.

с) радикальне лікування пухлини у онкологічного хворого  привело до тимчасового поліпшення:

д) пухлина з метастатичними вузлами розсмокталась не  повністю.

2. Факт стійкого лікування встановлюється, якщо не відзначено  появи рецидиву, або  метастазу після:

а) 1 – го року спостереження хворого

в) 2 – х років спостереження хворого

с) 3 – х років спостереження хворого

д) 5 – ти  років спостереження хворого  

3. Для лікування онкологічних хворих  застосовують такі методи лікування:

а) хірургічний                    с) хіміотерапію                 е)біотерапію

в) променевий                 д) гормонотерапію         і)все перераховане  вище

4. Під комплексним методом лікування онкологічних хворих розуміють:

а) використання 2 – х різних за характером дій методів направлених на місцево регіональні вогнища

в) використання послідовно  різних лікарських  засобів. що справляють неоднакову місцево регіональну і загальну дію на організм

с) використання  лікарських засобів  синтетичногочиприродного походження  для стійкого незворотного  припинення розмноження  злоякісних пухлин

д) використання різних природних біологічно активних агентів (інтерферон, інтерлейкіни),імунотерапевтичних заходів з використанням вакцин, активованих лімфоцитів, імуномодульованих фармакологічних  препаратів.

5. Під комбінованим методом лікування онкологічних хворих розуміють:

а) використання 2 – х різних за характером дій методів направлених на місцево регіональні вогнища

в) використання послідовно  різних лікарських  засобів. що справляють неоднакову місцево регіональну і загальну дію на організм

с) використання  лікарських засобів  синтетичного чи природного походження  для стійкого незворотного  припинення розмноження  злоякісних пухлин

д) використання різних природних біологічно активних агентів (інтерферон, інтерлейкіни), імунотерапевтичних заходів з використанням вакцин, активованих лімфоцитів, імуномодульованих фармакологічних  препаратів.

6. Під  хіміотерапевтичним методом лікування онкологічних хворих розуміють:

а) використання 2 – х різних за характером дій методів направлених на місцево регіональні вогнища

в) використання послідовно  різних лікарських  засобів. що справляють неоднакову місцево регіональну і загальну дію на організм

с) використання  лікарських засобів  синтетичного чи природного походження  для стійкого незворотного  припинення розмноження  злоякісних пухлин

д) використання різних природних біологічно активних агентів (інтерферон, інтерлейкіни), імунотерапевтичних заходів з використанням вакцин, активованих лімфоцитів, імуномодульованих фармакологічних  препаратів.

7. Біотерапія   включає застосування таких методів лікування:

а) використання 2 – х різних за характером дій методів направлених на місцево регіональні вогнища

в) використання послідовно  різних лікарських  засобів. що справляють неоднакову місцево регіональну і загальну дію на організм

с) використання  лікарських засобів  синтетичного чи природного походження  для стійкого незворотного  припинення розмноження  злоякісних пухлин

д) використання різних природних біологічно активних агентів (інтерферон, інтерлейкіни), імунотерапевтичних заходів з використанням вакцин, активованих лімфоцитів, імуномодульованих фармакологічних  препаратів.

8. За наявності у онкохворого слабкого болю призначають:

а) опіоїдні анальгетики групи кодеїну

в) лікарські засоби психотропної дії

с) нестероїдні  анальгетики з аналгетичною дією

д) опіоїдні анальгетики.

9. За наявності помірного болю та неефективності препаратів для зняття слабкого болю призначають:

а)  опіоїдні анальгетики групи кодеїну

в) лікарські засоби психотропної дії

с) нестероїдні  анальгетики з аналгетичною дією

д) опіоїдні анальгетики.

10. За наявності сильного болю та нестерпного болю у онкологічного хворого призначають:

а) опіоїдні анальгетики групи кодеїну

в) лікарські засоби психотропної дії

с) нестероїдні  анальгетики з аналгетичною дією

д) опіоїдні анальгетики.

Складіть план сестринського догляду:

Пацієнт 60 років, лікується з приводу онкологічного процесу. Проведене  лікування не дало бажаного результату. Скарги на сильний больовий синдром , який не дає можливості виконувати звичайні функції. Пацієнт середньої важкості, рухова активність обмежена внаслідок стріляючого та пекучого болю в правій нижній кінцівці. Зниженої вгодованості, шкіра бліда, апетит знижений, утримується субфебрильна температура. Фізіологічні відправлення виконує в палаті з допомогою медичного працівника. Психологічний стан нестійкий, відчуття безпорадності.

Дата	Проблеми: Дійсні Потенційні	Мета сестринських Втручань	План сестринського догляду

 

 

 Домашнє завдання  - рекомендації до самостійної роботи студентів за темою: «Паліативна допомога  інкрабельним онкологічним хворим».

основна література:

В.Й. Шатило. Паліативна медицина:/підручник. К.: ВСВ «Медицина», 2010. – стор52 – 105.

 В.С. Тарасюк, Г.Б. Кучанська «Медсестринство в геронтології, геріатрії і паліативній медицині».- К.: ВСВ «Медицина», 2013, - стор.135 – 168;

Допоміжна : Губенко І.Я., Шевченко Т.О. Медсестринський процес.- К.: Здоров’я,2001. – стор.