Викладач Шарій В.М. Предмет Медсестринство в сімейній медицині Група 4 А с/с Дата 22.01.21 р. Тема № 8 практика Тактика сімейної медичної сестри при гострих хірургічних захворюваннях органів травлення.

 

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Медсестринство в сімейній медицині
Група	4 А с/с
Дата	22.01.21 р.
Тема  № 8 практика	Тактика сімейної медичної сестри при гострих хірургічних захворюваннях органів травлення.

 

 

 

 Актуальність теми:  Гострі хірургічні захворювання органів травлення в практиці сімейної медицини  поширені: синдром гострого живота (гострий апендицит, гострий холецистит, гострий панкреатит); синдром непрохідності кишок; синдром шлунково-кишкових кровотеч.

Роль фельдшера і медичної сестри в діагностиці цих станів має велике значення;  визначення тактики, надання невідкладної допомоги має велике значення. Термін «гострого живота» застосовують, коли не вдається встановити точний діагноз гострого хірургічного захворювання органів черевної порожнини.

 Навчальні цілі заняття:

знати, засвоїти -   захворювання, що можуть викликати невідкладні стани, клінічні прояви гострого холециститу, панкреатиту,  перфорації виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, гострої кишкової непрохідності, гострого апендициту;

вміти  -  проводити обстеження пацієнтів із синдромом гострого живота, готувати пацієнта  і брати біологічний матеріал для лабораторних досліджень;

оволодіти навичками, технікою виконання:

підготовка пацієнта і  взяття біологічний матеріал для лабораторних досліджень;

підготовка пацієнта до рентгенологічних, ультразвукових,ендоскопічних досліджень; визначення групи крові, резус фактора;

надання невідкладної медичної допомоги при гострому животі, шлунково-кишковій кровотечі, виконання всіх видів маніпуляцій.

 Зміст теми заняття

1. Етіологія болю в животі.

2. Обстеження пацієнта із синдромом гострого живота: перфорація виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, гострий холецистит, гострий панкреатит, гостра кишкова непрохідність, гострий апендицит.

3. Опрацювання методики надання невідкладної допомоги при гострому животі.

4. Синдром шлунково-кишкових кровотеч; лабораторна діагностика, профілактика кровотеч.

 Формування професійних вмінь і навичок, оволодіти

- обстеження пацієнта при гострій патології живота: опитування, об’єктивні обстеження – пальпація живота, визначення симптомів гострого живота;

- взяття біологічного матеріалу на дослідження (загальний аналіз крові, сеча на діастазу,кал на приховану кров),

- підготовка до УЗД  жовчного міхура, підшлункової залози; ФГДС, холецистографії, іригоскопії.

Складіть порівняльну таблицю больового симптому при синдромі гострого живота

Ознаки	Гострий апендицит	Перфорація виразки шлунка	Печінкова колька	Непрохідність кишківника	Гострий панкреатит
Початок болю
Характер болю
Локалізація болю
Іррадіація болю
Реакція пацієнта на больовий симптом (поведінка пацієнта, його положення).

 

Дайте відповіді на питання:

1.     У пацієнта після фізичного перевантаження виник напад болю в правому підребер’ї, який іррадіює в праве плече; нудота, блювання, що не приносить полегшення. Про що можна думати? Тактика медичної сестри. Незалежні дії медичної сестри.

2.     Пацієнт скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, шум у вухах, задишку, прискорене серцебиття, блювання у вигляді кавової гущі. Про що  можна думати? Тактика медичної сестри. Незалежні дії медичної сестри.

3.     У  пацієнта виник гострий кинджальний біль у ділянці надчерев’я . Якими мають бути дії медичної сестри?

4.     Пацієнтка скаржиться  на біль оперізуючого характеру  в ділянці надчерев’я,  блювання без попередньої нудоти, яке не приносить  полегшення, відчуття тяжкості, розпирання в ділянці  надчерев’я, метеоризм, проноси, погіршення апетиту. Для якого захворювання характерні ці симптоми? Незалежні дії медичної сестри. 

5.     Пацієнт скаржиться на різкий біль у поперековій ділянці,що виник після тряскої  їзди. Біль віддає в промежину. Симптом Пастернацького ліворуч позитивний. Для якого захворювання характерні ці симптоми? Незалежні дії медичної сестри.

6.     Пацієнт скаржиться на біль в черевній порожнині, що локалізувалась в правій здухвинній ділянці живота, спочатку больовий симптом непокоїв в надчеревній ділянці, спостерігалось одноразове блювання.

Про яке захворювання черевної порожнини слід подумати. Незалежні дії медичної сестри при болю в животі.

7.     Для обстеження  стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки  використовують такі рентгенологічні та ендоскопічні методи дослідження _______________________________________

8.     Для обстеження печінки, підшлункової залози,  нирок  використовують такий метод  дослідження :___________________________________

9.     Для дослідження жовчного міхура та печінкових протоків використовують такий рентгенологічний метод дослідження_________

10.            Для дослідження нирок і сечовивідних шляхів використовують такий рентгенологічний метод дослідження_________________________

11.            Яку контрастну речовину застосовують для проведення  іригоскопії, рентгеноскопії шлунка___________________________________?

12.            Яку контрастну речовину застосовують для проведення  внутрішньовенної холецистографії? 

13.            Яку контрастну речовину застосовують для проведення  внутрішньовенної екскреторної урографії?

14.            Яку діагностичну цінність дають результати аналізу сечі на діастазу?

15.            Як змінюються показники пульсу та АТ при внутрішній кровотечі?

16.            Для діагностики  гострого апендициту характерні слідуючі  симптоми______________________________________________________

17.             Назвіть  симптоми для діагностики  гострого апендициту .

18.             Які симптоми визначають для  діагностики  гострого  панкреатиту______________________________________?

19.             Які симптоми визначають для  діагностики  гострого  холециститу.______________________________________?

20.            Поясніть  симптом Щоткіна – Блюмберга.

 

Список літератури

Антропова Т.О. Медсестринство в сімейній медицині: підручник / Т.О. Антропова. – 4 – е вид., випр.. – К.: ВСВ «Медицина», 2015.

 Середюк Н.М. Внутрішня медицина: Терапія. – К.:»Медицина»2006р. 269 – 293.

 Касевич Н.М.. Загальний догляд за хворими та медична маніпуляційна  техніка. – К.:»Медицина» 2008 р.