Шарій В.М. Предмет Геронтологія, геріатрія та паліативна медицина Група 4 Б л/с «Лікувальна справа» Дата 23.09.2021 Тема № 2 практика Особливості перебігу захворювань системи органів кровообігу в осіб літнього та старечого віку

 

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Геронтологія, геріатрія та паліативна медицина
Група	4 Б л/с «Лікувальна справа»
Дата	23.09.2021
Тема  № 2 практика	Особливості перебігу захворювань системи органів кровообігу в осіб літнього та старечого віку

Актуальність теми: при нормальному , фізіологічному старінні система кровообігу зазнає найбільших вікових змін. Вікові зміни значно обмежують адаптаційні можливості фізіологічних систем організму. Створюються умови для розвитку патології.

 Навчальні цілі заняття:

Ознайомитися, мати уявлення про поширеність захворювань серцево-судинної системи серед населення;

знати, засвоїти вікові зміни с.с.с. у пацієнтів похилого і старечого віку; етіологію, класифікацію, клініку гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, ІХС(стенокардії, інфаркту міокарду, хронічної серцевої недостатності у ППВ та старечого віку);

вміти виявляти особливості пребігу захворювань с.с.с., виявляти проблеми , що пов’язані з тривалим прийманням бета-блокаторів, ІАПФ, антагоністів кальцію, серцевих глікозидів, нітровазодилятаторів, їх вплив на супутню патологію (глаукому, внутрішньочерепну гіпертензію);

оволодіти навичками: діагностики захворювань системи кровообігу, ЕКГ дослідження з навантаженням,надання допомоги при гіпертонічному кризі ускладненому, неускладненому, стенокардії, інфаркті міокарда, колапсі, непритомності, серцевій астмі, набряку легень;

виконати навички: визначення пульсу, АТ, ЧД,  реєстрацію ЕКГ, інгаляції кисню, накладання венозних джгутів, провести забір крові на біохімічні  дослідження.

методичної: а лгоритми надання НД.

І. Дайте відповіді на поставлені питання:

1. Які зміни виникають в судинній стінці у пацієнтів літнього віку?___________________

2.Як змінюється гемодинаміка у пацієнтів літнього віку?___________________

3. Як змінюється АТ у пацієнтів літнього віку?___________________

4. Дайте визначення симптоматичній та ессенціальній гіпертензії?__________________

5. Поясніть поняття криз, його види:________________________________________

6. Особливості діагностики АТ у пацієнтів літнього віку:__________________________

7. Особливості перебігу гіпертонічної хвороби у пацієнтів літнього віку:__________________

8. Принципи гіпотензивної терапії . у пацієнтів літнього віку:___________

9. Особливості перебігу стенокардії у літніх людей:___________________

10. Особливості перебігу інфаркту міокарду у літніх людей:____________

11. Назвіть атипові форми інфаркту міокарда_________________________

12. Охарактеризуйте  властивості пульсу, та обґрунтуйте від чого вони залежать.

13. Пацієнт отримує з приводу артеріальної гіпертензії бета блокатори. Навчить пацієнта контролювати свій стан з метою уникнення ускладнення, вкажіть якого.

14. Яку побічну дію викликають препарати групи ІАПФ.

15. Яку побічну дію викликають препарати групи серцевих глікозидів, профілактичні заходи.

16. Пацієнтам літнього віку, що страждають на глаукому не застосовують препарат:_______

17. Яке ускладнення може виникнути у пацієнтів з ІХС при використанні препаратів групи нітратів, чим краще їх замінити?

18. Пацієнт приймає препарати для лікування гіпертонічної хвороби: лізиноприл, амлодипін, кардіомагніл. Скаржиться на наявність пастозності на нижніх кінцівках. Який з препаратів, що отримує пацієнт, може давати таку побічну дію?

19. Пацієнтові, з нападом гострої серцевої недостатності, надайте правильне положення, проведіть оксигенотерапію:_____________________________

20. У пацієнта критичне зниження температури тіла.

Яка гостра патологія розвивається? Надайте допомогу.

Вирішіть тестові завдання, з однією правильною відповіддю:

1. Розвитку нападів стенокардії у геріатричних пацієнтів сприяє:

а) надмірне споживання їжі;

б) перевтома;

в) тряска їзда;

г) розмова праця;

д) переохолодження.

2. Особливістю перебігу стенокардії у геріатричних пацієнтів є:

а) відсутність болю;

б) раптовий початок;

в) яскраве емоційне забарвлення нападу;

г) коротка тривалість нападу;

д) усе вище перелічене.

3. Вінцевий кровообіг у похилому віці часто порушується через:

а) атеросклеротичне ураження судин;

б)спазм вінцевих судин;

в) порушення обмінних процесів у міокарді;

г) порушення транспорту глюкози;

д) ревматичне ураження вінцевих судин.

4. При гіпертонічному кризі пацієнтові, коли не має можливості внутрішньовенно ввести ліки, можна:

а) дати перорально нітрати, каптоприл,

б) дати перорально кордіамін, мезатон;

в) дати сублінгвально нітрати, каптоприл

г) дати сублінгвально АТФ – ЛОНГ, рибок син;

д) дати в краплях настоянку собачої кропиви.

5. У пацієнта похилого віку у будь-який період інфаркту міокарда може виникнути:

а) синдром Дреслера,

б) інсульт,

в) кардіогенний шок,

г)гіпертензивний криз,

д) гіпертермічна реакція.

6. Серцева недостатність у геріатричних пацієнтів має:

а) швидко прогресуючий перебіг;

б) повільно прогресуючий перебіг;

в) сприятливий перебіг;

г) зворотній перебіг;

д) інтермітуючий перебіг.

7. На ЕКГ у геріатричних пацієнтів з інфарктом міокарда:

а) зміни виражені в стандартних відведеннях;

б) ) зміни виражені в грудних відведеннях:

в) зміни можуть бути відсутніми;

г) зміни виражені в І – ІІ  стандартних відведеннях;

д) ) зміни виражені в І – ІІІ  стандартних відведеннях;

8. Набряки при серцевій недостатності у геріатричних пацієнтів:

а) часто бувають масивними;

б) ) часто бувають незначними;

в) часто локалізуються на повіках;

г) ) часто локалізуються на обличчі;

д) часто при натисненні не залишається ямки.

9. У разі непереносимості нітратів при стенокардії призначають:

а) сусак-форте;

б) корватон;

в) нітросорбіт;

г) нітроксоліт;

д) атропін.

10. Артеріальна гіпертензія, яка розвивається в пізні вікові періоди, характеризується:

а) бідною суб’єктианою симптоматикою;

б) частими гіпертензивними кризами;

в) вираженою суб’єктивною симптоматикою;

г) частим головним болем;

д) зміни з боку інших систем не виражені.

Задача 1: фельдшер швидкої допомоги на підставі даних суб’єктивного, об’єктивного та додаткового методів дослідження встановив діагноз: сенціальна гіпертензія. Ускладнений гіпертензивний криз.

1.     Які скарги та об’єктивні дані можуть вказують на те,що це ускладнений гіпертензивний криз.

2.     Тактика фельдшера в даній ситуації.

3.     Невідкладна допомога пацієнтові.

Задача 2: Пацієнт з хронічною серцевою недостатністю: скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, постійні набряки на нижніх кінцівках, збільшення живота в об’ємі. Добовий діурез складає 700мл.

Пацієнт вживає за добу 1,5 л рідини.

Надайте рекомендації пацієнтові з питань харчування та вживання рідини.

Визначте водний баланс пацієнта.

Задача 3: пацієнт старечого віку, скаржиться на головний біль, безсоння, задишку при помірному фізичному навантаженні, шум у голові, пастозність на нижніх кінцівках.

1.     Поясніть причину даних симптомів у пацієнта.

2.     Які обстеження слід запланувати пацієнтові.

3.     Дайте рекомендації пацієнтові по лікуванню захворювань та профілактики  можливих ускладнень(не менше 5 препаратів з різних груп)

 

Список літератури

навчальної : Тарасюк В.С.,Кучанська Г.Б.  Медсестринство в геронтології. геріатрії і паліативній медицині. – К.: ВСВ «Медицина»,2013 , стор. 172 – 210, 307 – 334,  341 – 372,  392 – 409