Шарій В.М. Предмет Основи медсестринства Група 2 А с/с Дата 19.10.21 р. Тема № 5 лекція САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНИЙ РЕЖИМ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ

 

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Основи медсестринства
Група	2 А  с/с
Дата	19.10.21 р.
Тема  № 5 лекція	САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНИЙ РЕЖИМ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ

 

          АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

         Передстерилізаційне очищення (ПСО)виробів медичного призначення проводиться з метою видалення білкових, жирових забруднень, залишків лікарських препаратів. Проводиться у ЦСВ і є необхідною складовою профілактики ВЛІ, особливо інфекцій,що передаються через кров. Воно здійснюється ручним або механічним способом із використанням 0,5% мийного розчину, проходить послідовно всі етапи з обов’язковим контролем якості перед стерилізаційної очистки на наявність залишків крові і на наявність залишків мийних засобів.

         Стерилізація – це знищення всіх мікробів і їхніх  спор.  Стерилізують увесь медичний інструментарій, який контактує з кров’ю пацієнта. Вона має надзвичайно велике значення для клінічної і профілактичної медицини.

          ЦІЛІ ЛЕКЦІЇ:

а) навчальні:   знати: мету ПСО, етапи, приготування мийного розчину, контроль якості ПСО;  види стерилізації (фізичні, хімічні, комбіновані), режими стерилізації, види упаковки медичних інструментів, контроль за режимом стерилізації; способи дезінфекції і утилізації одноразових медичних виробів, обладнання та функції ЦСВ.

б). виховні: виховувати відповідальність за виконання своїх обов’язків. Правильне розуміння профілактики ВЛІ.

         IV. ЗМІСТ МАТЕРІАЛУ

         Центральне стерилізаційне відділення складається з двох зон: нестерильної і чистої. У нестерильній зоні виділяють декілька кімнат: приймально-сортувальна, в яку через вікно приймаються з відділень відпрацьовані інструменти, зонди,катетери та ін.; кімната для проведення перед стерилізаційної очистки; кімнати де висушують інструменти. Здійснюють контроль якості перед стерилізаційної очистки, упаковують предмети медичного призначення та інструменти в стерилізаційні коробки. У чистій зоні виділяють кімнату  для проведення стерилізації та кімнату, в яку  на продезінфіковані стелажі розкладають стерилізаційні коробки. Видають стерильні бікси через вікно. У ЦСВ вхід стороннім заборонено.

         Етапи перед стерилізаційного очищення.

         I етап –продезінфіковані інструменти промивають  проточною водою протягом 30 секунд до повного зникнення запаху дезінфекційних засобів; проводять у відділенні де був використаний інструмент.

         II етап – замочування в мийному розчині за температури 50*С на 15 хв  інструментів у розібраному вигляді, проводять у ЦСВ.

         III етап – миття кожного виробу в тому самому розчині,де замочувався. За допомогою йоржа або ватного тампону потягом 30 секунд.

         IV етап – ополіскування  проточною водою(після мийного засобу «Біолот» - 3 хв, після розчинів перекису водню із мийним засобом «Прогрес» - 5 хв, після мийних засобів» Астра», «Лотос» - 10 хв.).

         V етап – ополіскування дистильованою водою протягом 30 секунд.

         VI етап – просушування гарячим повітрям за температури + 75 - +87*С у сушильних шафах.

         Вибірково проводять контроль якості перед стерилізаційного очищення. Контролю підлягає 1% кожної назви виробів, оброблених за добу, а в ЦСВ – за 1 зміну. Якщо проби під час контролю якості на кров і жирове забруднення позитивні, очищення повторюють з 2 етапу,  на мийні засоби – з 4 етапу.

ПРИГОТУВАННЯ МИЙНОГО ЗАСОБУ

         1 – й спосіб: вода питна – 978 мл. Мийний засіб «Прогрес» або «Лотос» - 5 г, пергідроль 27,5% - 17 мл (33% розчин перекису водню – 20 мл). Розмішати в ємкості й підігріти  до температури 50*С. Цей  розчин можна використовувати до 6 разів протягом доби, але якщо розчин змінив колір – почервонів, його використовувати не можна, треба приготувати новий розчин. Перед кожним використанням мийного розчину його підігрівають до 50*С, це не псує розчин. Підтримувати температуру розчину  протягом 15 хвилин не треба.

         2 – й спосіб: вода 995 мл, миючий засіб «Біолот» - 5 г. Розмішати в ємкості й підігріти до температури 40*С.

Під поняттям мийний засіб «Біолот» треба розуміти всі мийні засоби, що містять біологічні добавки – це окисники, вони сприяють очищенню інструментів від забруднень. Ці біологічні добавки руйнуються при температурі вище 40*С.  Миючий засіб з біологічними добавками можна використовувати один раз, повторно закладати інструменти в цей розчин не можна, він буде не ефективний.

Контроль якості перед стерилізаційного очищення

         Якість перед стерилізаційного очищення контролюють визначаючи:

         Кров – за допомогою азопірамової й амідопіринової проб.

         Масляні лікарські забруднення – за допомогою проби з суданом – 3.

         Лужні компоненти мийних засобів – за допомогою фенолфталеїнової проби.

         Кольорові реакції на кров (азопірамова, амідопіринова): розчин готують безпосередньо перед використанням. Змочити ватний тампон реактивом, протерти інструмент або 2 – 3 краплі реактиву піпеткою нанести на виріб. За наявності крові  з’явиться фіолетове забарвлення негайно або протягом 1 хв. Забарвлення ,що з’явилось пізніше, не враховується. Фіолетове забарвлення міняється згодом  на рожево – бузкове. (Раніше використовували проби бензидинові, ортотолуідинову).

         Фенолфталеїнова проба проводиться на якість відмивання інструментів від мийних засобів. Ватним тампоном з 1% спиртовим розчином фенолфталеїну протерти інструменти, за наявності мийних засобів з’явиться рожеве забарвлення.

         Кольорова  проба  з суданом –3 -  на якість відмивання інструментів від жирових забруднень – змочування поверхонь інструментів 3 – 5 мл реактиву, через 10 секунд змити потужним струменем води, жовті плями – інструмент забруднений.

         Стерилізація – це знищення вегетативних і спорових форм патогенних і непатогенних мікроорганізмів. Стерилізації підлягають усі інструменти,що контактують з поверхнею рани, кров’ю, ін’єкційними препаратами й ушкодженими слизовими оболонками.

         Методи стерилізації ( відповідно до наказу № 552 «Дезінфекція, перед стерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров’я»):

1.     Фізичні: термічні та радіаційні.

2.     Хімічні: хімічні препарати, газовий спосіб.

         Термічні: 1. Повітряний метод: - 180*С – 60 хв.;  160*С – 150 хв.

2.     Паровий метод: тиск - 1,1 атм – 120*С – 45 хв.

Тиск - 2 атм – 132*С – 20 хв.

Радіаційний: гама і бета-випромінювання – основний метод промислової стерилізації виробів одноразового використання.

Хімічні: хімічні препарати: - 6% розчин перекису водню – 3 години при температурі 50*С;

6 годин при температурі 18*С;

1% дезоксон – 60 хв.

Газовий спосіб:  етиленоксид і його суміші, 40% спиртовий розчин формальдегіду.

         Для контролю температурного режиму використовують:

         При 160*С – левоміцетин;

при 180*С – гідрохінон, тіосечовину, винну кислоту;

при 120*С – сірку, бензойну кислоту;

при 132*С – сечовину, Д-манозу, нікотинамід.

Асептика і антисептика

         Асептика – це комплекс заходів, направлених на запобігання проникнення мікробів у рану. В основу асептики  покладене правило: все, що стискається з раною (руки медичного персоналу. Інструменти, перев’язний і шовний матеріал, операційна білизна, повітря в операційній та перев’язній), має бути стерильним. Правила асептики використовують при виконанні ін’єкцій, катетеризації сечового міхура, прийманні пологів та багатьох маніпуляцій і процедур.

         Антисептика – комплекс заходів, направлених на знищення мікробів у рані, патологічному вогнищі або в організмі цілому.

         Розрізняють фізичні, механічні, хімічні та біологічні методи антисептики. Головна мета фізичних методів антисептики полягає в створенні в рані несприятливих умов для розвитку бактерій і всмоктування  токсинів та продуктів розпаду тканин. Це забезпечується зовнішнім дренажуванням. А також висушуванням ран за допомогою  теплових і світлових процедур, зокрема опромінювання солюксом, кварцовою лампою. Пластмасові і гумові дренажі використовують для відтоку ранового вмісту і для промивання гнійних порожнин антисептичними розчинами.

         Механічна антисептика спрямована на видалення з рани в перші години некротичних тканин, згустків крові,  сторонніх тіл і мікроорганізмів, що потрапили в рану. З цією метою проводять ретельний туалет рани( гоління волосся, змащування шкіри навколо рани спиртовим розчином йоду, видалення сторонніх тіл з рани) або  первинна хірургічна обробка рани.

         Хімічна антисептика забезпечує знищення мікробів у рані за допомогою різних антисептичних засобів.

         Біологічні методи антисептики спрямовані на підвищення  захисних сил організму і створення несприятливих умов для розвитку мікроорганізмів. До них відносять антибіотики, ферменти, імунні сироватки, пасивну і активну імунізацію.            

          МАТЕРІАЛИ АКТИВІЗАЦІЇ СТУДЕНТІВ

1. З яких зон складається центральне стерилізаційне відділення?

2. Назвіть етапи ПСО.

3. Для виявлення  біологічно активних речовин необхідно провести пробу?

4. Для виявлення залишків мийних засобів проводять пробу?

5. Для виявлення залишків олійних лікарських засобів проводять пробу?

6. Яку кількість предметів необхідно взяти для контролю якості очищення виробів медичного призначення?

7. З яких компонентів складається мийний засіб для проведення другого етапу ПСО?

8. Азопірамова проба позитивна, на який етап ПСО слід повернути інструментарій ?

9. Фенолфталеїнова проба виявила залишки мийного засобу, на який етап ПСО слід повернути інструменти?

10. Медична сестра використала одноразовий шприц для введення ліків. Які дії медичної сестри по знегажуванню використаного шприца?

           МАТЕРІАЛИ САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІІВ ЗА ТЕМОЮ ЛЕКЦІЇ

Лісовий В.М. Основи медсестринства: підручник. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – стор. 209 – 218;267 – 280;

Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими та медична маніпуляційна техніка. – К.: Медицина, 2008. – стор. 63 – 69;

Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи: Навчальний посібник. – К.: Здоров’я , - стор. 72 – 86.

Самостійна робота №4.