Викладач Шарій В.М. Предмет Медсестринство в сімейній медицині Група 4 А с/с Дата 12.10.21 р. Тема № 2 практика Організація профілактичної роботи на дільниці.

 

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Медсестринство в сімейній медицині
Група	4 А с/с
Дата	12.10.21 р.
Тема  № 2 практика	Організація профілактичної роботи на дільниці.

 

 Актуальність теми: профілактика – основа сімейної медицини. Медична сестра проводить пропаганду здорового способу життя.  Надає рекомендації щодо раціонального харчування, виявляє чинники ризику виникнення захворювань. Оцінює стан здоров’я пацієнтів. проводить патронажні візити до пацієнтів.

 Навчальні цілі заняття:

Ознайомитися, мати уявлення про первинну та вторинну профілактику, форми санітарної пропаганди: бесіди, лекції, інформаційні листи;

знати, засвоїти – актуальність проблем профілактики куріння, наркоманії, токсикоманії та алкоголізму серед населення, роль сім’ї в соціально-економічному розвитку суспільства, роль сімейних медиків у формуванні здоров’я сім’ї та її членів;

вміти оцінювати стан здоров’я, виявляти чинники ризику виникнення захворювань, проводити профілактику туберкульозу, онкологічних захворювань на дільниці;

оволодіти навичками, технікою виконання – первинного обстеження пацієнта, повторного обстеження пацієнта, само обстеження грудних залоз, оцінювання проби Манту, визначення вихідної тренованості, визначення ступеня ожиріння.

Алгоритм оцінювання проби Манту і дій медсестри на ділянці сімейної медицини

Результати оцінюють через 72 години. Лінійкою вимірюють поперечний розмір папули.
0 – 2мм – проба негативна	3 – 4 мм – проба сумнівна	5мм і- проба позитивна; більше17 мм у дітей та більше 25 мм у дорослих - гіперергічна
Протягом з тижнів можна проводити ревакцинацію	Ревакцинацію не проводять	Ревакцинацію не проводять
	Переробити пробу на іншій руці	Направити на консультацію до фтизіатра,призначити рентгенографію легенів.

 

Ранньому виявленню онкопатології сприяє проведення  під час профілактичних оглядів таких обов’язкових процедур:

-         Збирання анамнестичних даних;

-         Огляд шкірних покривів для виявлення пухлинних уражень шкіри;

-         Огляд зовнішніх статевих органів хлопчиків і чоловіків для виявлення пухлини яєчка;

-         Огляд і пальпація грудних залоз;

-         Пальцеве дослідження прямої кишки, передміхурової залози;

-         Гінекологічний огляд жінок з узяттям мазків на цитологічне дослідження;

-         Призначення флюорографії, а жінкам віком понад 35 років – мамографії.

Під час само обстеження грудних залоз звертайте увагу на всі зміни, наприклад такі, як:

-         Нагрібання грудних залоз;

-         Стягнута або набрякла шкіра;

-         Почервоніння, запалення;

-         Виділення із соска.

Пальцеве обстеження прямої кишки

1.     Оглянути ділянку відхідника для виявлення зовнішніх нориць, геморою, тріщин тощо.

2.     Потім палець у рукавичці, змащений вазеліном, обережно вводять  у відхідниковий  канал.

3.      Обстеження проводити в колінно-ліктьовому положенні.

4.     Звертають увагу на тонус сфінктера, стан слизової оболонки, при ректальної клітковини, лімфатичних вузлів у ній, рухливість  стінки прямої кишки.

Робота медичної сестри в туберкульозному осередку. Медична сестра навчає членів родини проведенню поточної дезінфекції.

Що підлягає дезінфекції	Як провести дезінфецію
Мокротиння хворого на туберкульоз	На 6 годин заливають 5% розчином хлораміну; Кип’ятити 20 хвилин  у 2% розчині питної соди; Засипати 100мл мокротиння 20 г  хлорного вапна   на годину.
Носові хустки, відстібні кишені	На 6 годин замочують у 5% розчині хлораміну, потім  перуть і прасують.
Посуд хворого	Кип’ятять  15 – 20 хвилин у 2% розчині  питної соди
Рештки їжі хворого	Кип’ятять 30 хвилин  у посуді із закритою кришкою
Натільну і постільну білизну	Кип’ятять  у 2% розчині питної соди 15 – 20 хвилин
Інвентар для прибирання	Дезінфікують у 5% розчині хлораміну.

 

Осіб,що контактували з хворими обстежують: дорослих 2 рази на рік; дітей – 4 рази.

Первинну вакцинацію проводять усім  здоровим доношеним  дітям в пологовому будинку в перші дні життя.

За наявності протипоказань щеплення роблять на дільниці сімейної медицини:

-         Якщо дитині уже виповнилось 2 місяці і більше, перед імунізацією роблять пробу Манту з 2 ТО, вакцинують дітей з  з негативною пробою Манту;

-         Інтервал між пробою Манту і ревакцинацією повинен становити  від 3 днів до 2 тижнів;

-         Якщо в сім’ї є хвора людина на туберкульоз,її госпіталізують  не менше ніж на 1,5 місяці до виписування матері та дитини з пологового будинку – це час, необхідний для формування імунітету після вакцинації БЦЖ, що дитина отримала в пологовому будинку.

Виконати у щоденнику:

1.     Дайте відповіді на поставлені питання:

1.     Для проведення проби Манту використовують розчин ______________

2.     Яку ділянку тіла використаєте для проведення проби Манту__________

3.     Особливості обробки ін’єкційного поля____________________________

4.     Який шприц та розмір голки використаєте для виконання проби Манту________________________________________________________

5.     Яку кількість рідини наберете у шприц та скільки розчину введете пацієнтові_____________________________________________________

6.      Як фіксується шкіра при введенні розчину_________________________

7.     На яку глибину  вводиться голка у тканину_________________________

8.     Дії медичної сестри після видалення голки_________________________

9.     Пробу перевірити через який час_________________________________

10.                       Про що свідчить позитивна проба Манту__________________________

11.                       Тактика сімейної медичної сестри при виявленні гіперергічної проби Манту.

12. Специфічна профілактика туберкульозу  полягає у проведенні:1)____, 2)____.

13. В сім’ї є хворий на туберкульоз, серед інших членів сім’ї є діти, підлітки, дорослі. Яку хіміопрофілактику їм призначають? Її мета?

14. Пацієнт одужав після перенесеного туберкульозного процесу. Яку хіміопрофілактику йому призначають? Її мета?

15. Назвіть препарати для проведення хіміопрофілактики______________

16. Обов’язкові профілактичні огляди для раннього виявлення онкологічної патології;

17. Само обстеження грудної залози, на які зміни слід звернути увагу_______________

Тести

1. Первинна профілактика -  це:

а) комплекс заходів щодо запобігання виникненню захворювань;

б) заходи, щодо запобігання загостренням хронічних захворювань;

в) активний метод динамічного спостереження різних категорій пацієнтів;

г) усе перераховане правильно;

д) усе неправильно.

2. Мамографію призначають усім жінкам віком понад:

 а) 16 років;

б) 20 років;

в) 25 років;

г) 35 років;

г) 45 років.

3. За підозри на пухлину шлунка необхідно призначити:

а) рентгеноскопію шлунка;

б) фібро гастроскопію;

в) колоноскопію;

г) іригоскопію;

д) шлункове зондування.

4. Самообстеження грудних залоз необхідно проводити:

 а) 1 раз на місяць;

б) 1 раз на 2 місяця;

в) 1 раз на півроку;

г) 1 раз на 2 роки;

д) щодня.

5. Для  збирання мокротиння  хворого на туберкульоз кишенькову плювальницю заповнюють на одну чверть:

 а) 1% розчином хлораміну;

б) 3% розчином  хлораміну;

в) 5% розчином хлораміну;

г) сухим хлорним вапном;

д) перевареною водою.

6. Пробу Манту оцінюють  через:

а) 20 – 30 хвилин;

б) 1 годину;

в) 24 години;

г) 48 годин;

д) 72 години.

7. Пробу Манту (папула 6 мм ) вважають:

а) негативною;

б) сумнівною;

в) позитивною;

г)  гіперергічною.

8. Специфічна профілактика туберкульозу включає:

а) проведення проби Манту;

б) вакцинацію і ревакцинацію;

в) санітарно-просвітню роботу в осередку  туберкульозу;

г) подвірні обходи;

д) флюорографічне обстеження населення.

 

Основна література:    Антропова Т.О. Медсестринствов сімейній медицині: підручник / Т.О. Антропова. – 4 – е вид., випр.. – К.: ВСВ «Медицина», 2015. – стор.128 – 133.

Самостійна робота: 1. Геродієта,складання меню, залежно від віку пацієнта, стану здоров’я.

2.     Раціональне харчування студента. Складання меню, залежно від стану здоров’я, віку , статі.

Допоміжна література