Викладач Шарій В.М. Предмет Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка Група 2 Б л/с Дата 02.11.21 р. Тема №5, практика Види та методи стерилізації

 

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка
Група	2 Б л/с
Дата	02.11.21 р.
Тема №5, практика	Види та методи стерилізації

 

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:

Дотримання стерильності один із методів досягнення профілактики ВЛІ. Медичний працівник у своїй діяльності дотримується чинних наказів МОЗ  Україниз метою попередження поширенняВЛІ.

Навчальні цілі заняття:

знати - визначення поняттю стерилізація,види та методи стерилізації, режими стерилізації;

вміти – виготовляти перев’язувальний матеріал, готувати бікс до закладання матеріалу до стерилізації,упаковувати речі в упаковки, проводити контроль якості стерилізації, користуватись стерильним біксом.

Виховна ціль заняття:навчитись правилам поводження в зоні стерильності, виховувати правила сумлінного ставлення до виконання функціональних обов’язків.

Дайте відповіді на поставлені питання: (відповіді давати конкретні, короткі)

1. Дайте визначення стерилізації ___________________________.

2. назвіть методи стерилізації________________________________.

3. Які вироби медичного призначення пдлягають стерилізації в паровому стерилізаторі?_____________________________________.

4. Як упакувати  інструментарій  для стерилізації в паровому стерилізаторі?_______________________________________________ .

5.Режим роботи парового стерилізатора________________________.

6. Які речовини використовують для перевірки якості проведення  стерилізації в паровому стерилізаторі?_________________________.

7. Назвіть найефективніший метод контролю якості проведеної стерилізації_____________________________________________ .

8. Як упакувати  інструментарій  для стерилізації в повітряному стерилізаторі?_______________________________________________.

9. Режим роботи  повітряного стерилізатора________________________.

10. Які речовини використовують  в повітряному стерилізаторі  для перевірки якості проведення  стерилізації ?_________________________.

11. Вироби, простерилізовані у біксах з отворами, зберігають стерильність протягом __________________________________________.

12. Вироби, простерилізовані у біксах з  бактеріальним фільтром, зберігають стерильність протягом_________________________________.

14. Які вироби  медичного призначення стерилізують хімічним методом

________________________________________________________________.

15. Для стерилізації термонестійких предметів (хірургічний інструментарій,вироби з полімерних металів, гумовіпредмети) використовують _______________________________________________________________________.

16. Оптичний і ріжучий інструмент краще стерилізувати розчином_______

_________________________________________________________________.

17.Променеву стерилізацію (бета – і гама - променями) використовують для стерилізації _____________________________________________________ .

18 Газовий метод стерилізації використовують для стерилізації _________.

19. Яким розчином промивають вироби від хімічної стерилізації _________ .

20. Як зберігають інструменти після хімічної стерилізації _______________.

 

 

Визначте  контроль  стерильності  підібравши  правильну  пару відповідей:

1. Інструментальні  методи контролю	1. Використання бактеріологічних культур для підтвердження надійності стерилізаційних заходів.
2. Хімічні  методи контролю	2. Контрольно-вимірювальні прилади, що фіксують температуру,  тиск  у стерилізаційній камері

Визначте  спосіб  укладання  матеріалу  в  бікс  підібравши  правильну пару:

1. Універсальний спосіб	1. В бікс укладають тільки  один вид  матеріалу (серветки, простирадла, ватні кульки)
2 Видове  укладання.	2. В бікс укладають усе , що знадобиться для виконання однієї  операції
3. Біологічні  методи контролю	3. Використання речовин або їх комбінацій, що змінюють свій стан під впливом процесу стерилізації
3. Цілеспрямоване  укладання	3. В бікс укладають усе , що знадобиться для роботи протягом одного робочого дня

 

 

Використайте  матеріал, що приводиться нижче, для надання відповідей на питання.

Алгоритм

 

       «Закладка до бікса перев’язувального матеріалу»

     ОСНАЩЕННЯ:  бікс, серветки, ватні кульки, 96⁰ етиловий спирт, стерильне

                                      простирадло, пелюшки, індикатор, мішок.

№	АЛГОРИТМ	ЕТАПИ	ПРИМІТКА
1. 2.         3.               4.                                 5.	Підготовка медичного працівника Попередня підготовка   Підготовка бікса               Закладка до бікса перев’язувального матеріалу                             Стерилізація	1. Помити руки, висушити рушником 1.    Розсортувати перев’язувальний матеріал за видами і розмірами, скласти на окремі шматки марлі, зав’язати краї марлі. 2.    Серветки скласти по 10-15 шт. і перев’язати марлевою стрічкою 1.    Відкрити отвори бікса 2.    Бікс протерти ватною кулькою, змоченою 960 спиртом або 0,5% розчином аміаку 3.    На дно бікса покласти велику серветку ( пелюшку або наволочку) 1.    Викласти перев’язувальний матеріал за видами і розмірами нещільно. 2.    Між шарами і зверху перев’язувального матеріалу покласти індикатори  ( пробірку з порошкоподібною сіркою, бензойною кислотою) 3.    Зверху прикрити серветкою 4.    Написати і прикріпити до бікса етикетку: назву відділення, вид перев’язувального матеріалу, дату стерилізації, приз віще особи, яка проводила стерилізацію 5.    Покришку бікса закрити і зафіксувати ланцюжком 1.    Бікс поставити в паровий стерилізатор ( автоклав) 2.    Після стерилізації закрити отвори бікса 3.    Покласти бікс на стіл, накритий стерильним простирадлом, і залишити до повного охолодження 4.      Транспортувати у відділення у спеціальних мішках   1.    Стерилізація	Забезпечити проникнення пари в бікс         Забезпечення проникнення пари між  перев’язуваль- ним матеріалом   Забезпечення контролю якості Стерилізації                               Стерилізація відбувається під тиском 2 атм   за температури 1320 С – 20 хв.

Примітка :  Якщо біксом не користуватися,  то стерильність перев’язувального матеріалу зберігається протягом 3 діб, а в біксах з фільтром – 20 діб

 

Використайте матеріал для відпрацювання навичок:

 

НАКРИВАННЯ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА В МАНІПУЛЯЦІЙНОМУ КАБІНЕТІ

Оснащення:

1) тепла водопровідна вода;

2) рідке мило

3) рушник паперовий;

4) 70% розчин етилового спирту, або інший антисептик;

5) бікс зі стерильними ватними тампонами, серветками;

6) бікс зі стерильними простирадлами, пелюшками, пінцетами, затискувачами;

7) 3% розчинхлораміну, або інший дезінфікуючий розчин;

8) полотняні серветки одноразового використання;

9) маніпуляційний стіл;

10) папір, ручка;

11) відро, швабра, полотнина для миття підлоги;

12) бактерицидна лампа;

13) 3% розчинхлораміну.

Санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим маніпуляційногокабінету. Маніпуляційний кабінет необхідний для проведення венопункцій, ін'єкцій, трансфузій із суворим дотриманням правил асептики.

Це повинна бути світлакімнатаплощею не менш як 15 м², з температурою повітря 22—25 °С, з достатнім освітленням, приточно-витяжноювентиляцією, з наявністю кондиціонерів, холодної та гарячої води.

Обладнання кабінету: шафи для медикаментів, бікси зі стерильним матеріалом, одноразові шприци, голки, системи для введення інфузійних розчинів, штативи-стійки, холодильник для зберіганнят ермолабільних препаратів, ємкості для промивної води, дезінфекційнихрозчинів, маніпуляційні столи, робочий стіл для ведення медичної документації, стерильний стіл, ртутно-кварцова лампа.

У маніпуляційному кабінеті двічі на день (перед початком і наприкінціробочого дня) проводять вологе прибирання із застосуванням 3% розчинухлораміну, а в разі потреби проводятьпоточне прибирання. Один раз на тижденьпроводять генеральне прибирання кабінету з миттям та дезінфекцією стелі, стін, наявного оснащення, підлоги.

Послідовністьдійпід час виконання процедур. Особиста гігієна маніпуляційної медичної сестри та підготовка кабінету

Особиста гігієна маніпуляційної медичної сестри та підготовкакабінету

1. На руках коротко обріжте нігті, не покривайтеїх лаком.

2. Не носіть в робочий час годинника, браслетів, обручок, сережок та інших  прикрас.

3. Перед роботою прийміть гігієнічний душ.

4. Надягніть чисту  випрасувану білизну та халат, ковпак або косинку.

5. На ноги надягніть світлі шкарпетки та легке м'яке взуття, виготовлене зі шкіри чи шкірозамінника.

6. Надягніть чотири шарову стерильну марлеву маску, яку замінюйте кожні 3 год, оскільки фільтраційна здатність її  з  часом знижується.

7. Перед початком роботи руки  вимийте за гігієнічним рівнем. Простежте, щоб до початку роботи санітарка здійснила вологе прибирання процедурного кабінету із застосуванням дезінфікуючого розчину, провітрила кабінет і здійснила квартування протягом 30 хв.

Простежте, щоб для прибирання маніпуляційного кабінету використовувались спеціально виділені промаркіровані відро, швабра, полотнина для миття підлоги.

Знезараженняманіпуляційного столу

1. Ретельновимийте руки теплою водою з милом і висушітьїх рушником. Надягнітьгумові рукавички.

2. Одноразовою бавовняною серветкою, змоченою 3% розчиномхлораміну, ретельно продезінфікуйте поверхню маніпуляційного столу.

3. Після висихання, приблизно через 15 хв., свіжою серветкою, змоченою 3% розчиномхлораміну, знов продезінфікуйте стіл.

4. Помийте руки проточною водою з милом і висушіть рушником.

Накривання стерильного столу

1. Перевірте дату стерилізації бікса, відкрийте бікс зі стерильними пелюшками, простирадлами, пінцетами та затискувачами.

2. Знезаразьте руки (гумові рукавички) за допомогою 70% розчину етилового спирту.

3. За допомогою пінцета, щозанурений на 3/4 довжини в дезинфекційнийрозчин, візьміть з бікса індикатор стерильності й перевірте якість стерилізації..

4. За допомогою пінцета, який вийміть з дезінфекційногорозчину, дістаньте з бікса 2 стерильних пінцета і чотири затискачі.

5. За допомогою двох стерильних пінцетів візьміть з бікса  стерильне простирадло, розправте його на витягнутих руках і складеним у 2 шари накрийте маніпуляцій ний стіл так, щоб краї простирадла звисали на 20—30 см від його панелі з усіх боків (можна використати 2 пелюшки).

6. Так само дістаньте з бікса ще одне стерильне простирадло, розправтейого і складеним у 4 шари накрийте маніпуляцій ний стіл поверх вже покладеного простирадла або 2-х пелюшок.

Простежте, щоб передні краї простирадла на 8—10 см опускалися вниз відпанелі столу і вільно відгорталися.

Стерильний стіл накрийте так, щобзнизубуло 4 стерильнихшари простирадла, а зверху — два.

7. Покриття на задніх кутах столу затисніть двома стерильними затискувачами так, щобскріпити верхні та нижні шари.

8. Передній край верхніх шарів захопіть двома затискувачами так, щоб за їх допомогою можна було відгорнути простирадло. Пінцети, за допомогою яких накривали стерильнийстіл, не використовуйте в подальшійроботі.

9. Після накривання до стерильного столу прикріпіть етикетку, на якій зазначте  дату, час накривання і поставтесвійпідпис.

Запам'ятайте! До поверхні стерильного столу забороняється торкатися руками, класти на нього робочий стерильнийпінцет. Тримайте його на стерильному лотку або на стерильному міні-столику. Пінцет робочий і міні-столик змінюйтекожні 3 год. На міні-столику зазначте дату, час накривання і поставте  свій підпис.

Допускається використання стерильного столу протягом 6 год, а стерильного пінцета — протягом 3 год.

Стерильну поверхню  столу можете використати для тимчасового викладання з пакетів стерильних шприців, систем, запасних стерильних голок, стерильних ниркоподібних лотків.

Надягання стерильного халата та гумовихрукавичок

Оснащення:

1) бікс із стерильною операційноюбілизною;

2) бікс із стерильним перев´язувальним матеріалом;

3) 70 % розчин етилового спирту;

4) 6 % розчин пероксиду водню;

5) стерильний корнцанг;

6) стерильна маска.

Правила використання стерильних гумовихрукавичок під час оперативного втручання. Гумові рукавички створюють ідеальні асептичні умови, але їх використання має деякі недоліки. Під час операції руки стають вологими, у рукавичках збирається волога з патогенними мікроорганізмами. Тому в разі пошкодження рукавички потрібно негайно замінити.

Під час хірургічного втручання операційній сестрі, як і всій операційній бригаді, треба якомога менше торкатися руками стерильнихпредметів, які були в контакті з раною, за винятком абсолютно необхідних для операції.

Протягом тривалої операціїкожні 30 — 40 хв треба обов´язково обробляти руки антисептичним розчином і висушувати їх стерильними серветками та протирати спиртом.

 

Послідовність дій під час виконання процедур

Надягання стерильного халата операційною сестрою. Після надягання стерильної маски й знезараження рук операційна сестра за допомогою санітарки повинна надягнути стерильний халат.

1. Запропонуйте санітарці відкрити бікс зі стерильною операційною білизною.

2. Перевірте за допомогою індикатора, який лежить зверху, стерильність ілизни.

3. Обережно вийміть руками халат, згорнутий у рулон.

4. Розгорніть халат на витягнутих руках.

5. Надягніть його, руки при цьомупіднімітьугору, просуньте їх у рукава, щоб халат зісковзнув на тулуб.

6. Манжетки рукавів із поворозками заправте самостійно.

7. Санітарка тає ззаду, захоплює і зав´язує поворозки халата.

8. За наявності пояса тримайте його так, щоб кінцізвисали. Стоячи ззаду і не торкаючись операційноїсестри, санітарка захоплює обидва кінці пояса і зав´язує їхззаду.

 

Надягання стерильних гумових рукавичок

1. Підберіть рукавички за розміром так, щоб вони не стискали кистей і добре облягалипальці.

2. Перед тим як надягнути рукавички, руки повторно обробіть 70 % розчинометилового спирту.

3. Можете надягти рукавички, пересипані тальком. Але цейспосіб не рекомендують застосовувати при операціях на органах черевної порожнини та грудної клітки, оскільки в разі потрапляння тальку в рану він сприяє утворенню гранульом. Тому краще надягайте стерильні гумові рукавички на вологі руки, оброблені спиртом і стерильним гліцерином.

4. Краї обох рукавичок перед надяганням загорніть назовні широкою каймою.

5. II, III, IV пальцямиправої руки захопітьзагорнутий край лівої рукавички й надягнітьїї на ліву руку.

6. У такийсамийспосібнадягніть рукавичку і на праву руку.

Поки на обидві руки не будуть надягнені рукавички, не поправляйте напальчники. Під час поправлянняр укавичок не вводьте пальці однієї руки під край рукавичок  другої руки.

7. Манжетка рукавички має покривати манжетку халата, а не заходити  під останню.

8. Під час надягання рукавичок стежте, щоб їхняз овнішня поверхня не торкалася шкіри.

9. Після надягання рукавички обробіть 70% розчином етилового спирту.  

 

Надягання стерильного халата хірургові

1. На витягнутих стерильних руках розправте стерильний халат.

2. Накиньте його на свої руки так, щоб внутрішня верхняя частина  рукавів і плечей булла нібито вивернута назовні від вас.

3. Хірург поступово просовує руки в рукави, а ви накидаєте на його плечі верхнюю частину халата.

4. За потреби можна допомогти  хірургові зав´язати поворозки манжетів.

5. Зав´язати поворозки на халаті заду може санітарка або інший персонал операційного блока.

 

Надягання хірургові стерильних рукавичок

1Відгорніть назовні краї стерильних рукавичок у вигляді манжеток.

2. Під загорнуті краї манжеток уведіть II — V пальці обох рук, розтягніть ними рукавичку.

3. Тримаючи рукавичку долонною поверхнею до хірурга, надягніть її на руку хірурга.

4. За допомогою стерильної серветки хірург руками від кінчиків пальців моделює рукавички на кисті, а потім обробляє їх стерильною серветкою, зволоженою 70 % розчином  етилового спирту.

 

 

Література:

Основна:

1.      Касевич Н.М., Загальний догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка. К.: Здоров’я, 2009.с. – 66 - 68

2.      Лісовий В.М. Основи медсестринства: підручник / В.М. Лісовий, Л.П. Ольховська, В.А. Капустник. – 2 – е вид. переробл. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – 792 с.269 - 280