Шарій В.М. Предмет Внутрішня медицина Група 4 Б л/с Дата 09.11.21 р. Тема №10 практичне заняття Лімфогрануломатоз. Геморагічний діатез

 

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Внутрішня медицина
Група	4 Б л/с
Дата	09.11.21 р.
Тема №10 практичне заняття	Лімфогрануломатоз. Геморагічний діатез

 

Фахові компетентності:

-здатність

-проводити  опитування та фізикальне обстеження пацієнтів із захворюваннями крові. Визначення клінічних симптомів і синдромів, які характеризують захворювання.

-ознайомитись з даними лабораторних досліджень, їх аналіз.

-проводити догляд за пацієнтами, ознайомитись  з основними групами лікарських засобів.

-вміти  заповнити  медичну документацію.

-виписувати  рецепти.

-надавати невідкладну допомогу пацієнтам з гострою кровотечею.

-демонструвати  практичні навички:

¾   опитування та фізикальне обстеження пацієнтів;

¾   підготовка пацієнта та інструментарію до стернальної пункції;

¾   невідкладна допомога в разі геморагічного синдрому;

¾   проведення внутрішньовенних, внутрішньом’язових, підшкірних ін’єкцій;

 

 

Заповніть щоденники

         1. Назвати причини лімфогрануломатозу.

         2. Назвіть тріаду симптомі характерних для  лімфогранулематозу.

         3. Які зміни в клінічному аналізу крові при лімфогранулематозі.

         4.Головним в діагностиці  лімфогранулематоза є:______________..

5. Для якого захворювання характерні зміни: мікротромбоваскуліт, ураження судин шкіри, внутрішніх органів, явища артриту?

6. Для якого захворювання є характерним руйнування тромбоцитів?

7. . Для якого захворювання є характерним дефіцит факторів згортання?

8. Для якого захворювання є характерним основний симптом – кровоточивість ясен та кровотечі із слизових оболонок?

9. Які препарати не можна застосовувати пацієнтам хворим на гемофілію?

10. У пацієнта з гемофілією підвищена температура тіла, які жарознижуючі препарати порекомендуєте пацієнтові?

11.У пацієнта крововилив у суглоб, тактика лікування: а)_____, б)______, в)______, г)_______, д)______, є)_______,ж)________.

12. У жінки кондуктора гену гемофілії народились дівчатка та сини. Як може передаватись захворювання дітям від матері?.  проявиться захворювання по жіночій лінії?

 

13. Заповніть таблицю:

	Симптоми	Зміни в клінічному аналізу крові	Лікування
1. Гемофілія
2. Хвороба Верльгофа
3. Геморагічний васкуліт

 

        

Задачі:

1. У гематологічному відділенні  на лікуванні знаходиться  пацієнт, віком 23 років.  Який скаржиться  на гарячку, висип на шкірі. Біль у колінних суглобах.

Об’єктивно: на шкірі та слизовій рота  геморагічно-петехіальний висип, температура тіла – 38, 98С

Про яку патологію можна думати?

 

2. Хворий скаржиться на гарячку, слабкість. Свербіж шкіри. Пітливість.

Об’єктивно: температура тіла 38,2*С, лімфовузли шкіри збільшені, еластичні , рухливі, щільні, не спаяні з тканинами.

Аналіз крові: лейкоцити – 9,2., базофіли – 0%,  еозинофілт – 6%, паличко ядерні – 6%, сегментоядерні –  72%,лімфоцити – 14%,моноцити – 2%.

В пунктаті  лімфовузла – клітини Березовського – Штернберга.

1.     Про яку патологію можна думати?

2.     Складіть план обстеження.

3.     Принципи лікування захворювання.

 

3. Пацієнт 40 років, скаржиться на загальну слабкість,  кровотечу з носа,ясен, крововиливи на шкірі, біль у горлі при ковтанні.

Об’єктивно: у горлі виразково-некротична ангіна, неприємний запах з рота, температура тіла до 39*С, лімфатичні вузли шиї збільшені.

Про яку патологію можна думати?

 

4. Пацієнт 25 років, скаржиться на  гарячку, профузне потовиділення, серцебиття, виражену слабкість, біль у горлі.

Об’єктивно: некротична ангіна, збільшення лімфатичних вузлів, печінки.

У периферичній крові баластні клітини.

Про яку патологію можна думати?

 

 

Література

Бондаренко А.Д. Навчально-методичний посібник із терапії. — К., 2003.

Внутрішня медицина: Терапія: підручник / Н.М. Середюк, І.П. Вокалюк. — К., 2010.

Довідник домашнього лікаря / В.Д. Казьмін. — М.: Астрель, 2000.

Єпішин А.В. Внутрішні хвороби. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2005.

Єпішин А.В. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими, 2003.

Круглікова В.М., Шевцова Л.І. Практикум із внутрішніх хвороб у модулях. — К.: Медицина, 2008.