Шарій В.М. Предмет Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка Група 2Б лс Дата 11.02.2022 р. Практичне заняття Тема: «ПУЛЬС, ЙОГО ХАРАКТЕРИСТИКА. ВИМІРЮВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ»

 

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка
Група	2Б лс
Дата	11.02.2022 р.
Практичне заняття	Тема: «ПУЛЬС, ЙОГО ХАРАКТЕРИСТИКА. ВИМІРЮВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ»

 

 Актуальність теми:

Основними ознаками захворювань серцево-судинної системи є біль у ділянці серця та за грудиною, запаморочення брадикардія ,тахікардія, гіпотензія та гіпертензія.

Пульс- це періодичні коливання стінок артерій унаслідок руху крові та зміни тиску в судинах при кожному скорочені серця. За характером пульсу можна визначити стан серцево-судинної системи та загальний стан хворого. Артеріальний тиск - це тиск крові на стінки судин. Вимірювання артеріального тиску служить незамінним діагностичним методом під час обстеження хворих.

 Цілі практичного заняття:

Знати:

- особливості дослідження пульсу на різних артеріях;

- характеристику пульсу;

- фізіологічні норми пульсу;

- симптоми підвищення та зниження АТ;

- діагностичне значення показників пульсу і АТ;

- можливі проблеми пацієнта при порушенні функції серцево-судинної системи;

- фельдшерські втручання у зв’язку з проблемами, що виникли.

Вміти:

- визначати пульс, його властивості;

- реєструвати пульс;

- визначати пульс, його властивості;

- виміряти АТ;

- визначати набряки;

- визначати добовий діурез, водний баланс;

- спостерігати за пацієнтами з порушенням функції системи кровообігу;

Виховна мета:

формування у студентів почуття відповідальності, професійної дисципліни, ділових якостей при виконанні медичних процедур. Підкреслити значення таких особливостей як витримка, зібраність, вміння співчувати, співпереживати з пацієнтом.

1. Дайте відповіді на питання:

1) назвіть властивості пульсу;

2) вкажіть нормальні показники пульсу;

3) тахікардія це - ____________________ ;

4) брадикардія це- ___________________;

5) аритмія це - ______________________;

6) дефіцит пульсу це - ________________;

7) як змінюється пульс при підвищенні температури тіла на 1 градус за С ?

8) як називається частий, ледве відчутний  пульс?

9) наповнення пульсу залежить від ____________;

10) напруження пульсу залежить від___________ ;

11) назвіть  артерії на яких пальпують пульс:________;

12) на якій артерії найчастіше пальпують пульс?

13) на якій артерії пальпують пульс у пацієнта, що знаходиться у тяжкому стані?

14) назвіть нормальні показники артеріального тиску.

15 підвищення артеріального тиску понад норму називається___________;

16) зниження артеріального тиску нижче норми називається____________;

17) тиск який виникає в момент систоли називається__________________;

18) тиск, який виникає в момент діастоли називається_________________;

19) пульсовий тиск це___________________________________________;

20) які апарати застосовують для вимірювання артеріального тиску

 

 Вирішить ситуації:

1. У пацієнта , при визначенні пульсу , виявили дихальну аритмію. Поясніть, як це проявляється? Як правильно підрахувати пульс у даній ситуації?

 

2. Пацієнт скаржиться на перебої в роботі серця. При визначенні пульсу фельдшер з’ясував періодичне виникнення додаткових пульсових хвиль з послідуючими паузами.

Як називається такий ритм серцевої діяльності?

 

3. Фельдшер діагностував у пацієнта внутрішню кровотечу. Стан пацієнта важкий. Шкіра бліда, вкрита липким потом. Пацієнт займає пасивне положення. Свідомість загальмована.

Які властивості пульсу змінилися ? Вкажіть показники тиску.

Проведіть реєстрацію пульсу на температурному листку:

11.02 2022р. – 68 за хвилину

12.02.2022р. – 84 за хвилину

13.02.2022 р. – 104за хвилину

14.02.2022 р. – 112 за хвилину

 

проведіть реєстрацію артеріального тиску на температурному листку:

11.02 2022р. – 120/60 мм рт. ст.

12.02.2022р. –145/80 мм рт. ст.

13.02.2022 р. –  175/90 мм рт.ст.

14.02.2022 р. – 165/85 мм рт.ст..

4. Проаналізуйте алгоритм вимірювання артеріального тиску та запам’ятайте послідовність проведення процедури.

 

Алгоритм Дослідження пульсу на променевій артерії.

Необхідні дії	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід процедури	Забезпечується психологічна підготовка пацієнта до процедури
2.Отримати згоду пацієнта на проведення процедури	Дотримуються права пацієнта
3. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується можливість проведення процедури
4. Провести гігієнічну  антисептику рук	Забезпечується інфекційна безпека
5. Виконання процедури Під час процедури пацієнт може сидіти (запропонувати розслабити руку, при цьому кисть та передпліччя не повинні висіти) або лежати (рука також розслаблена)	Забезпечується точність результату
6. Притиснути II, III, IV пальцями променеві артерії на обох руках пацієнта (І палець повинен розміщуватися з тильного боку кисті) і відчути пульсування артерії	Порівнюються характеристики пульсу на обох руках
7. Взяти годинник або секундомір і дослідити пульсування артерії протягом 30 с. Помножити на 2 (якщо пульс ритмічний). Якщо пульс не ритмічний, рахувати протягом 1 хв.	Забезпечується точність визначення пульсу
8. Притиснути артерію сильніше, ніж раніше, до променевої кістки і визначити напруження пульсу (якщо пульсування зникне при помірному натисканні - напруження добре; якщо пульсування не слабне - пульс напружений, якщо пульсування зникло - напруження слабке)	Забезпечується визначення напруження пульсу
9. Не знімаючи пальців з артерії припинити тиск і визначити, як швидко з’явиться пульсація: а) при хорошому наповненні пульсація відчувається зразу; б) при слабкому наповненні – через деякий час; в) якщо при цьому пульсація дуже слабка – пульс ниткоподібний	Забезпечується визначення наповнення
10. Закінчення процедури Повідомити пацієнту результат дослідження	Забезпечується право пацієнта на інформацію
11. Провести гігієнічну антисептику  рук	Забезпечується інфекційна безпека
12.Записати результати обстеження в температурний лист (форма№ 004/о) або іншу медичну документацію надану законодавством	Забезпечується  документування результатів дослідження пульсу

 

 

 Вимірювання артеріального тиску.

Етапи	Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту мету та хід процедури	Дотримується право пацієнта на інформацію
2.Отримати згоду пацієнта на проведення процедури	Дотримуються права пацієнта
3. Підготувати необхідне оснащення	Забезпечується можливість проведення процедури
4. Провести гігієнічну антисептику  рук	Дотримуються інфекційна безпека
5. Виконання процедури Накласти манжетку на оголене плече пацієнта на 2-3см вище від ліктьового згину (одяг не повинен стискати плече вище манжетки); закріпити манжетку так, щоб між нею і плечем проходив лише один палець. Примітка: не слід вимірювати АТ на руці з боку проведеної мастектомії, на слабкій руці пацієнта після інсульту та на паралізованій руці	Забезпечується достовірність результату       Виключається лімфостаз, який виникає внаслідок нагнітання повітря в манжетку, та перетискання судин
6. Запропонувати пацієнту правильно покласти руку: в розігнутому стані долонею догори (якщо пацієнт сидить, попросити підкласти під лікоть стиснутий кулак кисті вільної руки)	Забезпечується повне розгинання кінцівки
7. Перевірити положення стрілки манометра відносно нульової відмітки шкали	Перевіряється готовність апарата до роботи
8. Протерти мембрану фонендоскопа  70% етиловим спиртом або іншим спиртовим антисептиком	Дотримується інфекційна безпека
9. Знайти місце пульсації плечової артерії в ділянці ліктьової ямки і поставити на це місце мембрану фонендоскопа	Забезпечується достовірність результату
10. Закрити вентиль на груші, повернувши його вправо, і нагнітати повітря під контролем фонендоскопа до тих пір, поки тиск у манжетці за показниками манометра не перевищить на 20 мм рт.ст. той рівень, за якого зникають тони Короткова	Виключається дискомфорт, пов'язаний з надмірним перетисканням артерії та забезпечується достовірний результат
11. Випустити повітря з манжетки зі швидкістю 2 мм рт.ст. за 1 с,  повернувши вентиль. Одночасно фонендоскопом вислуховувати тони на плечовій артерії і слідкувати за показниками шкали манометра	За такої швидкості збільшується достовірність результату
12. У момент виникнення над плечовою артерією перших звуків (тони Короткова) запам'ятати цифри на шкалі, що відповідають систолічному тиску	Визначається систолічний тиск
13. Продовжуючи випускати повітря, зафіксувати цифри на шкалі у  момент послаблення або повного зникнення тонів Короткова	Визначається діастолічний тиск
14. Оцінити результат, враховуючи величину окружності плеча. При вимірюванні на худорлявій руці АТ буде нижчим, на повній - вищим від дійсного. Значення систолічного АТ не потребує корекції при окружності плеча близько 30 см, діастолічного - при окружності плеча 15-20 см. При величині окружності плеча 15-30 см рекомендується до показника систолічного тиску додати 15 мм рт.ст., при окружності 45-50 см - відняти від отриманого результату 25 мм рт.ст.	3 урахуванням цих показників забезпечується достовірність результату
15. Повторити п. 11-16 ще 2 рази з інтервалом у 2-3 хв	Забезпечується достовірний результат вимірювання артеріального тиску
16. Закінчення процедури Дані вимірювання округлити до 0 або 5, записати у вигляді дробу (в числівнику систолічний тиск, у знаменнику - діастолічний), наприклад 120/75 мм рт.ст.	Забезпечується достовірність інформації
17. Повідомити пацієнту результати вимірювання	Забезпечується право пацієнта на інформацію
18. Протерти мембрану фонендоскопа 70% етиловим спиртом або іншим спиртовим антисептиком	Дотримується інфекційна безпека
19. Провести гігієнічну антисептику  рук	Дотримується інфекційна безпека
20. Записати результати обстеження в температурний лист (форма№ 004/о) або іншу медичну документацію надану законодавством	Забезпечується документування результатів вимірювання артеріального тиску

 

8. Список літератури:

Основна:

1.    Касевич Н.М., Загальний догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка. К.: Здоров’я, 2009.С.216 - 221

2.    Касевич Н.М, Практикум з сестринської справи. К.: Здоров’я, 1999.

3.    Лісовий В.М. Основи медсестринства: підручник / В.М. Лісовий, Л.П. Ольховська, В.А. Капустник. – 2 – е вид. переробл. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – 792. С.510 – 513,