Група 2 - Б л/с Предмет: Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка. Дата 14.04.22 р. Тема №6 (16) СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НИРОК І СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ
|
Викладач |
Шарій В.М. |
|
Предмет |
Догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка |
|
Група |
2 - Б лікувальна справа |
|
Дата |
14.04.22 р. |
|
Тема №6 (16) |
СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА
ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НИРОК І СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ |
Актуальність теми:
Догляд за важкохворими, та
хворими, яким призначено суворий постільний режим, забезпечення нормального
акту дефекації та сечовиділення шляхом використання суден та сечоприймачів,
дотримання особистої гігієни є важливою складовою професійної діяльності
медичної сестри. Фельдшер повинен знати правила використання суден та
сечоприймачів, дезінфекцію їх, правила підмивання важкохворих, провести
катетеризацію сечового міхура для діагностики та лікування урологічних
захворювань.
Цілі практичного
заняття:
Знати:
- основні симптоми при захворюваннях сечовидільної системи;
- причини гострої затримки сечовиділення;
- заходи при затримці та нетриманні сечі;
- показання, протипоказання до катетеризації сечового міхура, можливі
ускладнення;
- види катетерів;
- особливості застосування катетерів у чоловіків та жінок;
- види знімних сечоприймачів;
- можливі проблеми пацієнта, фельдшерські втручання у зв’язку з проблемами,
що виникли;
Вміти:
- провести заходи в разі нетримання сечі;
- навчити пацієнта та його сім’ю користуванню знімними сечоприймачами;
- провести заходи при затримці сечовиділення;
- провести туалет статевих органів;
- провести катетеризацію сечового міхура м’яким катетером у жінок та
чоловіків (на фантомі);
- провести промивання сечового міхура;
- здійснити дезінфекцію катетерів.
Дайте відповіді на питання:
1. Назвіть нормальний добовий
діурез, який відсоток він складає від
кількості вжитої рідини.
2. У пацієнта добовий діурез
1800мл. Визначте яку кількість рідини вжив пацієнт за добу?
3. Пацієнт після оперативного
втручання, самостійно не може виділити сечу. Які заходи застосовує фельдшер для
проведення рефлекторного виклику
сечовиділення?
4. Що треба підготувати для
проведення гігієни промежини?
5.Складіть набір необхідних
предметів для проведення катетеризації сечового міхура.
6. Назвіть показання до катетеризації сечового міхура.
7. На яку відстань в см вводять
катетер жінці і чоловікові?
8. яким розчином проводять
промивання сечового міхура?
9. Як визначити об’єм сечового міхура?
10. У пацієнта постійний
катетер в сечовому міхурі. Як доглядати за ним?
Вивчить алгоритми:
ПРОВЕДЕННЯ
КАТЕТЕРИЗАЦІЇ СЕЧОВОГО МІХУРА
Пацієнт має право на інформацію. Для
проведення процедури необхідна згода пацієнта.
Сестринський
персонал зобов'язаний:
-
інформувати пацієнта про мету процедури;
- пояснити
перебіг процедури і отримати згоду пацієнта на її проведення;
- у випадку
неінформованості або відмови уточнити в лікаря подальшу тактику.
Рефлекторний виклик акту
сечовиділення
1. Залиште
хворого одного впалаті, відкрийте кран і пустіть воду.
2. Змініть,
якщо це можливо, положення хворого. Чоловіка поставте, жінку посадіть на тепле
судно.
3. За
відсутності протипоказань покладіть хворому грілку на низ живота або на
промежину.
4. Полийте
теплу воду (40—42°С) на зовнішні статеві органи.
5. За
призначенням лікаря введіть підшкірно 1 мл 0,05% розчину прозерину або 1 мл
0,2% розчину платифіліну.
Катетеризація сечового
міхура жінки
1. Вимийте
руки двічі з милом під проточною водою, висушіть рушником.
2. Покладіть
жінку на спину із зігнутими в колінах і розведеними ногами.
3.
Підстеліть під таз клейонку.
4. Підставте
судно.
5. Здійсніть
туалет зовнішніх статевих органів.
6. За
допомогою двох серветок або тампонів розведіть статеві губи, визначте місце
знаходження зовнішнього отвору сечівника.
7. Пінцетом
захватіть стерильний ватний тампон, змочений розчином фурациліну (1:5000) або
іншим неподразнювальним антисептичним розчином і продезінфікуйте зовнішній
отвір сечівника.
8. Надягніть
стерильні гумові рукавички.
9.
Стерильним пінцетом візьміть стерильний катетер, завчасно змазаний стерильним
гліцерином, на відстані 4—5 см від сліпого кінця. Зовнішній кінець катетера
зафіксуйте між IV і V пальцями правої руки.
10. І і II
пальцями лівої руки розведіть великі та малі статеві губи.
11. Введіть
обережно, без зусиль, катетер у сечівник на 5—7 см, зовнішній кінець катетера
опустіть у сечоприймач. Поява сечі свідчить про те, що катетер знаходиться в
сечовому міхурі.
12. Після
зупинки самостійного виділення сечі з катетера злегка натисніть над лобком,
видаліть із сечового міхура залишки сечі й витягніть катетер.
Якщо катетеризацію роблять щодня
й постійно, то після виділення сечі для профілактики циститу в сечовий міхур
через катетер за допомогою шприца введіть 10 мл теплого розчину фурациліну
(1:5000) і одразу витягніть катетер.
Катетеризація сечового міхура чоловіка
1. Вимийте руки двічі під проточною водою з милом і висушіть рушником.
2. Покладіть
хворого на спину, ноги розведені.
3. Між
ногами поставте сечоприймач.
4. Статевий
член обгорніть нижче від головки серветкою.
5.
Продезінфікуйте головку статевого члена стерильною серветкою, змоченою розчином
фурациліну (1:5000).
6. Змажте
стерильний гумовий катетер стерильним гліцерином.
7. Надягніть
стерильні гумові рукавички.
8. Правою
рукою пінцетом візьміть катетер на відстані 5 см від сліпого кінця, зовнішній
кінець зафіксуйте між IV та V пальцями.
9. І і II
пальцями лівої руки здавіть головку статевого члена,щоб розкрити зовнішнє вічко
сечівника.
10. Введіть
катетер у зовнішнє вічко сечівника і, поступово перехвачуючи катетер, проводьте
його по каналу глибше, а статевий член лівою рукою підтягуйте вверх.
Якщо при введенні катетера виникла
перепона, заспокойте хворого, порекомендуйте розслабитись і глибоко подихати, а
потім продовжіть введення катетера.
Як тільки
катетер увійде в сечовий міхур, з'явиться сеча.
11. Після
виділення сечі злегка натисніть над лобком. Витягніть катетер і одночасно
залишками сечі промийте сечівник.
Металевий катетер чоловікові може
ввести лише лікар-уролог або лікар, підготовлений до виконання цієї процедури.
Введення постійного
катетера в сечовий міхур. У тяжкохворих може виникнути потреба
введення постійного катетера.
1. Під час катетеризації
сечового міхура жінки використайте катетер Пеццера. Введіть його в сечовий
міхур, попередньо натягнувши розширену головку катетера на металевий провідник.
Підчас катетеризації сечового міхура чоловіка використайте катетер з надувним
балончиком — катетер Померанцева—Фолея.
2.
Дистальний кінець катетера з'єднайте за допомогою перехідника з трубкою, яку
потім опустіть у градуйований флакон для збирання сечі.
3. Для
запобігання висхідній інфекції сечовий міхур двічі на добу промивайте теплим
розчином фурациліну (1:5000).
4. Якщо як
постійний катетер ви використовуєте хворим гумовий катетер Нелатона, то:
а) у жінки
зафіксуйте його марлевою смужкою спочатку навколо катетера біля зовнішнього
вічка сечівника, а потім за допомогою довгих смужок — навколо стегна;
б) у
чоловіка статевий член обгорніть марлевою серветкою,товсту шовкову нитку
зафіксуйте на катетері, а потім — навколо статевого члена поверх серветки.
Список літератури:
Основна:
1.
Касевич
Н.М., Загальний догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка. К.: Здоров’я, 2009.
2.
Касевич
Н.М, Практикум з сестринської справи. К.: Здоров’я, 1999.
3.
Лісовий
В.М. Основи медсестринства: підручник / В.М. Лісовий, Л.П. Ольховська, В.А.
Капустник. – 2 – е вид. переробл. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – 792 с.
4.
Шевчук
М.Т. Сестринська справа. – К.: Здоров’я, 1992.
Коментарі
Дописати коментар