Група 4 – Б л/с Дата 21.04.22 р. Предмет Невідкладні стани у внутрішній медицині. Практичне заняття № 10 Тема. Невідкладні стани при ендокринних захворюваннях: гіперглікемічна кома, і гіперосмолярна кома.

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Невідкладні стани у внутрішній медицині
Група	4 – Б лікувальна справа
Дата	21.04.22 р.
Практичне заняття № 10 Тема.	Невідкладні стани при ендокринних захворюваннях: гіперглікемічна кома, і гіперосмолярна кома.

 

Тестові завдання:

1. Нормальні показники глюкози в крові за методом Сомоджі – Нельсона становлять:

а) 1.1 – 2.2 ммоль/л

б) 2.2 – 4.4 ммоль/л

в) 3.3 – 5.5 ммоль/л

г) 4.4 – 6.6 ммоль/л

д) 5.5 – 7.7 ммоль/л

 

2. До ознак синдрому гіперглікемії належать:

а) спрага, сухість у роті, поліурія

б) пітливість,гіперемія шкіри,

в) блідість шкіри, пітливість

г) біль  у животі, тремор кінцівок

д) біль у нижніх кінцівках.

 

3. Оцініть результати тесту толерантності до глюкози, якщо глюкоза крові натще становить 6,5 ммоль/л, а через 2 години – 9,2 ммоль/л:

а) норма

б) порушена толерантність до глюкози

в) явний цукровий діабет

г) усі відповіді неправильні.

 

4. Головна причина цукрового діабету І типу:

а) ожиріння

б) генетична схильність

в) вживання кортикостероїдів

г) неповноцінне харчування

д) дефіцит вітаміну Д.

 

5. До гострих ускладнень цукрового діабету належать:

а) ретинопатія

б) нефропатія

в) нейропатія

г) діабетична стопа

д) коми.

 

6. Після ін’єкції інсуліну у хворого з’явилася слабкість, тремор кінцівок, непритомність. Який наімовірніший діагноз:

а) гіперглікемічна кома

б) гіпоглікемічна кома

в) інсульт

г) нефропатія

д) ретинопатія?

 

7. Виберіть медикаменти для надання невідкладної допомоги при гіперглікемічній комі:

а) інсулін, ізотонічний розчин, 4% розчин соди

б) 40% розчин глюкози, глюкагон

в) 5% розчин глюкози, інсулін

г) глюкагон, інсулін

д) 40% розчин глюкози, 5% розчин глюкози.

 

8. Для гіперосмолярної (некетоацидотичної) коми характерно:

а) гіперглікемія з ознаками кето ацидозу

б) гіпоглікемія з ознаками гіпертонусу м’язів

в) шумне дихання  з різким запахом ацетону у видихуваному повітрі

г) задишка, тахікардія, аритмія, гіпотонія

д) висока гіперглікемія без ознак кетоацидозу.

 

9. Для надання невідкладної допомоги при гіперосмолярній комі застосовують:

а) інсулін короткої дії, 0,9% розчин натрію хлориду, 4% розчин соди

б) 5% розчин глюкози, інсулін, розчин кокарбоксилази

в) 40% розчин глюкози, глюкагон, адреналін

г) інсулін короткої дії, 0,45% розчин натрію хлориду, розчин калію хлориду

д) ) інсулін короткої дії, 0,45% розчин натрію хлориду, розчин соди 4%.

 

10. У пацієнтки  похилого віку, що страждає цукровим діабетом ІІ типу,з’явились симптоми : спрага, поліурія,  біль голови. Погіршення стану пов’язує з загостренням хронічного панкреатиту, що проявляється блюванням, проносами. Об’єктивно: свідомість затьмарена,ознаки зневоднення, дихання поверхневе,  пульс частий м’який . Глюкоза крові  дуже висока, глюкозурія, ацетона в сечі не виявлено. який стан розвинувся у пацієнта:

а) кетоацидотична кома

б) гіпоглікемічна кома

в) гіперосмолярна кома

г) гіперлактацидемічна

д)церебральна кома.

 

Проведіть диференційну діагностику між гіперглікемічною і гіперосмолярною комами:

 

Ознаки	Гіперглікемічна кома	Гіперосмолярна кома
причини виникнення коми
початок розвитку
рівень глюкози в крові
наявність кето ацидозу
наявність запаху ацетону
гіперосмолярність плазми крові
вік пацієнта
розчини для проведення регідратації
введення 4% розчину соди
вид інсуліну для виведення пацієнта з коми

 

Література:С.В Баран . Невідкладні стани у внутрішній медицині. К.: ВСВ «медицина 2011 . С. – 10 – 120.