Група 4 А с/с, Медсестринство в сімейній медицині, 31 03.2022 р., Тема№ 12 Спостереження за пацієнтами різного віку з патологією органів травлення

 

Викладач	Шарій В.М.
Предмет	Медсестринство в сімейній медицині
Група	4 А сестринська справа
Дата	31 03.2022 р.
Тема№12	Спостереження за пацієнтами різного віку з патологією органів травлення

 

Актуальність теми: захворювання органів травлення одні із найчастіших  захворювань. Виникають часто в осіб молодого віку, спричиняють тривалу тимчасову або стійку втрату працездатності. За останні роки суттєво змінилися принципи лікування виразкової хвороби. Серйозною проблемою сучасної гастроентерології є загострення та ускладнення хронічних захворювань підшлункової залози та печінки.

 Навчальні цілі заняття:

знати, засвоїти основні симптоми захворювань органів травлення – травного каналу, печінки, підшлункової залози, побічні ефекти;

вміти виконувати етапи сестринського процесу,готувати пацієнтів та проводити забір  біологічного матеріалу для лабораторних досліджень, рентгенологічних, ендоскопічних,ультразвукових, радіоізотопних обстежень, вести диспансерне спостереження за пацієнтом, вести медичну документацію;

оволодіти навичками, технікою виконання – проведення фракційного шлункового, дуоденального зондування; підготовка пацієнта до рентгенологічних, ендоскопічних, ультразвукових, радіоізотопних обстежень, ведення документації.

 Виховна ціль: виховувати любов до майбутньої професії, чуйне ставлення до хворих, відповідальність при виконанні своїх функціональних обов’язків.

1. Дайте відповідь на питання:

- назвіть дійсні та потенційні проблеми які виникають при захворюваннях органів травлення;

- назвіть методи обстеження для діагностики виразкової хвороби;

- назвіть методи обстеження для діагностики – хронічного холециститу.

-  назвіть методи обстеження для діагностики – хронічного панкреатиту;

-  назвіть контрастні речовини для проведення рентгеноскопії шлунка, холецистографії, холангіографії, іригоскопії.

2. Навчить пацієнта зібрати кал на приховану кров, випишіть направлення до лабораторії.

3. Тестові завдання:

1. Пацієнт скаржиться на біль в правому підребер’ї , який виникає після вживання жирної їжі, іррадіює в ділянку правого плеча, гіркоту роті, періодичне блювання з домішками жовчі. При пальпації живота відмічається  болючість в міхуровій точці. Вказані симптоми  характерні для:

А) гастриту

В) коліту

С) холециститу

Д) панкреатиту

Е) гепатиту

2.Пацієнт скаржиться на неспинне блювання, різкий біль у верхній частині живота оперізуючого характеру, що віддає в поперекову ділянку, об'ємні випорожнення з неперетравленими рештками їжі. Для якого захворювання характерні вказані проблеми пацієнта?

А) гострого панкреатиту

В) виразкової хвороби

С) спастичного коліту

Д) хронічного холециститу

Е) хронічного гепатиту.

3. Хворий скаржиться на біль в епігастральній ділянці після приймання їжі вранці. натще відрижка кислим, печія. При пальпації біль в епігастральній ділянці. При обстеженні шлункового вмісту виявлена підвищена секреція. Виберіть препарат для лікування хворого:

А) кар сіл

В) пепсин

С) шлунковий сік

Д) ранітідін

Е) но-шпа.

4. Хворий скаржиться на різкий біль в правому підребер’ї з іррадіацією у праве плече, лопатку, нудоту. блювання.

Об’єктивно: хворий збуджений, шкіра волога, над легенями везикулярне дихання, пульс 84 за хв.., АТ – 130/80 мм рт.ст. Язик обкладений жовтим нальотом, живіт вздутий, болючий при пальпації. Названі проблеми пацієнта характерні для захворювання:

А) цирозу печінки

В) виразки шлунка

С) гострому панкреатиту

Д) печінковій колькі

Е) гострому холециститу

5. У хворого хронічний гастрит з секреторною недостатністю. З якою метою йому призначається диспансерне спостереження?

А) профілактика раку шлунка

В) виявлення helicobacter pylori

С) виявлення прихованої шлункової кровотечі

Д) контролю за додержанням дієти

Е) профілактика виразкової хвороби шлунка.

6. У хворої з виразковою хворобою шлунка діагностовано helicobacter pylori. Який комплекс препаратів необхідно призначити хворій?

А) альмагель, аспірин, еритроміцин

В) платифілін, валеріана, мукалтин

С) де-нол, фуразолідон, тетрациклін

Д) вікалін. седуксен, мова ліс

Е) вікаїр, преднізолон, атропін

7. Пацієнтці, яка лікується з приводу хронічного холециститу, призначено дуоденальне зондування. Вкажіть зміни в жовчі. характерні для даного захворювання:

А) лейкоцити в порції А

В) лейкоцити в порції В

С) еритроцити в порції А

Д) еритроцити в порції С

Е) еритроцити в порції В.

8. Вкажіть, через який час після прийому їжі з’являється біль в епігастральній ділянці у хворого на виразкову хворобу шлунка:

А) через 2 – 3 хвилини

В) через 1 – 2години

С) через 4 – 5 хвилин

Д) через 45 – 60 хвилин

Е) через 10 – 15 хвилин

9. Вкажіть характер болю при перфоративній  виразці шлунка:

А) пекучий

В) колючий

С) ниючий

Д) «кинджальний»

Е) оперізуючий.

10.Який симптомокомплекс характеризує виразкову хворобу  дванадцятипалої кишки:

А) біль голодний в епігастральній ділянці  більше справа. відрижка кислим, схильність до закрепів

В) біль постійний . ниючий в правому підребер’ї, здуття живота. відрижка гірким, нудота

С) біль постійний в правому підребер’ї з іррадіацією вправу лопатку, блювання жовчю, нудота

Д) біль оперізуючий, невпинне блювання, схильність до проносів, сухість вроті

Е) біль в епігастральній ділянці, постійний, ниючий, відрижка тухлим, схильність до проносів.

11. У хворого виразкова хвороба дванадцятипалої кишки багато років. Протягом останнього року стан погіршився: відчуває тиснучий біль в епігастрії після їжі, відрижку» тухлим», нудоту, блювання. Рентгенологічно: деформація цибулини 12 – ти палої кишки. Яке з ускладнень виразкової хвороби має таку картину:

А) перфорація

В) пенетраця

С)шлункова кровотеча

Д) малігнізація

Е) стеноз вороття

12. Пацієнт хворіє на виразкову хворобу більше 15 років. За останній час змінився характер  больового синдрому – болі стали майже постійними. мають оперізуючий характер і іррадіюють в спину. Про яке ускладнення свідчить характер больового синдрому:

А) перфорація

В0стеноз вороття

С) малігнізація

Д)шлункову кровотечу

Е) пенетрацію в підшлункову залозу.

13 У пацієнта цироз печінки, шкіра суха з жовтушник відтінком, волосся рідке, ламке. Кінцівки худі, живіт збільшений в об’ємі – асцит, на шкірі «судинні зірочки». При пальпації печінка  виступає з під реберної дуги на 3 см, край ущільнений, нерівний.Яка із ознак  є найбільш інформативною?

А) суха шкіра з жовтушним відтінком

В) збільшення печінки

С) «судинні зірочки» на шкірі

Д) наявність асциту

Е) сухе ламке волосся.

14. Пацієнт страждає больовим синдромом в епігастральній ділянці, що повторюється кожної весни та осені. На момент огляду відмічає . що біль не турбує, але з’явилась слабкість, миготіння мушок перед очима, короткочасна непритомність та дьогтеподібні випорожнення. Об’єктивно: пацієнт блідий, шкіра волога, пульс110  за хвилину, АТ – 80/50 мм рт.ст.. Яке  ускладнення  слід запідозрити?

А) легеневу кровотечу

В) пенетрацію шлунка

С) шлункову кровотечу

Д) перфорацію шлунка

Е) кровотечу з вен стравоходу.

15. У хворого гострий панкреатит. Який лабораторний метод діагностики найбільш інформативний?

А) аналіз сечі за методом Нечипоренка

В) аналіз сечі на діастазу

С) аналіз  крові загальний

Д) аналіз крові на цукор

Е) дослідження жовчі.

16. У хворого підозра на виразкову хворобу шлунка. Який із інструментальних методів обстеження буде найбільш інформативним?

А) фракційне зондування

В) флюорографія

С) УЗД

Д) фіброезофагогастродуоденоскопія

Е) ректороманоскопія.

17. Які продукти слід рекомендувати  хворим на хронічний гастрит з секреторною недостатністю?

А) добре виварене м'ясо

В) жирні страви

С) прозорі нежирні бульйони з м’яса, риби, овочів.

18. Хворий ,в анамнезі якого виразкова хвороба шлунку, поскаржився на слабкість,  різке схуднення, погіршення апетиту, відразу до м’яса. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у даного хворого?

А) перфорація виразки

В) пенетраця

С) малігнізація виразки

Д) пілоростеноз

Е) кровотеча в просвіт ШКТ.

 Список літератури

навчальної  - Антропова Т.О. Медсестринство в сімейній медицині: підручник / Т.О. Антропова. – 4 – е вид., випр.. – К.: ВСВ «Медицина», 2015.

методичної:   Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими та медична маніпуляційна техніка. – К.: «Медицина». 2008 р.